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第三章 / 非藥物治療
文/喬正一111Please respect copyright.ＰＥＮＡＮＡ9kxOEWa3ru
人到底有沒有命運這回事？我不是命理師，但以我過半百的人生經驗，我可以肯定地說：有。不僅有，命運並非是非題，而是一張錯綜複雜的網路地圖，由無數相互交織的因緣果報構成，展開一道又一道的選擇題。種瓜得瓜，種豆得豆，種什麼因，便得什麼果。
既然命運存在，就意味著人生中有些事可以改變，有些事則無法改變。而且，無法改變的事情似乎占了大多數。我能做的，就是用勇氣去改變能改變的事，用坦然的心去接受無法改變的事。
我媽被醫師確診為失智症，這是無法改變的事。
以目前的醫學來看，失智症尚無治癒方法，因此，它是一種無法逆轉的疾病。而我唯一能做的，就是平靜地接受這個事實，順應因緣，隨遇而安。
然而，雖然無法逆轉，卻可以透過非藥物治療來推遲病情，甚至在某種程度上剎車。這是可以改變的事，也是我身為人子應該努力的方向。
非藥物治療的方法
非藥物治療包括環境調整、活動安排、溝通方式的改變，以及各種感官刺激，如懷舊療法、光照、按摩、音樂治療，甚至傳統醫學的針灸等。這些方法能夠改善失智症患者的精神與行為症狀，讓病情得到更好的控制。
**我與媽媽的感情深厚。**如果輪回真的存在，我由衷感恩這一世能有這麼疼愛我的母親。我媽與我的命運緊密交纏，當她確診失智的那一刻，也意味著我的人生規劃將被改寫。我必須做出正確的選擇，種下善因。
社會上許多人選擇將失智長輩送往贍養機構，我不評論這樣的選擇，畢竟家家有本難念的經。但這絕對不是我的選擇，甚至從未列入考慮。
大多數人則聘請外傭，我們也是其中一員。然而，我的做法與一般人不同，我不會把母親完全交給外傭，只負責支付薪資，便認為自己已盡孝道。外傭只是輔助者，真正照顧媽媽的，始終是我。
既然我是主要照顧者，這勢必與我的工作產生衝突。這也成為我的一項選擇——如何平衡人生？
就在我媽確診前一年，我對律師工作已心生倦怠，站在人生的十字路口，感到迷惘。
有人說，心思不定時，人會想去求籤問卦。當時的我也不例外，於是走進行天宮，向神明訴說心中的困惑，抽了一支簽。我想詢問的是事業，結果簽文卻明示我該做的事是「好好照顧母親，其他事不必多想」。
當下我感到困惑，覺得神明答非所問。但回頭看來，冥冥中或許一切早已註定。
也就在那個時期，我應聘上國家考試補習班教授法科的工作。我不喜歡律師的工作，但在此不贅述。鐘點費不高，但加上母親的公務員退休金利息，生活尚能維持。此外，我哥哥支付外傭的薪水及尿褲的費用，這大大減輕了我的經濟壓力。於是，我毅然決然放下律師職業，改變了人生的軌跡。
1. 懷舊音樂治療
所謂懷舊音樂治療，即透過熟悉的旋律來改善患者的情緒與語言表達，達到推遲病情的效果。
我選擇的方式是陪媽媽一起唱老歌。我在 YouTube 上找來鳳飛飛的《我是一片雲》、林淑容的《昨夜星辰》、蔡琴的《庭院深深》，還有鄧麗君的《甜蜜蜜》、《小城故事》，以及台語老歌如《望春風》、《燒肉粽》。
媽媽最愛的招牌曲目是《雨夜花》和《安平追想曲》。她雖然唱不出完整歌詞，但仍能跟著哼唱，音準極好，甚至轉音時還帶著技巧。每當唱完，她還會自己拍手鼓掌，一臉陶醉，我總會用手機記錄這珍貴的時刻。
這種治療方式效果顯著，每次一小時，每週一次，或在天氣不佳無法外出的日子裡進行。唱歌之後，媽媽總是神清氣爽，心情格外愉悅。
2. 認知訓練
認知訓練透過教具、日常器物或自製教材，幫助患者動腦，推遲退化。
臺北榮總老人精神科蔡佳芬主任推薦媽媽參加政府與醫院合作的課程。地點剛好在我家巷口，每週一到五，每天下午一小時，免費提供專業老師指導，並有醫院派員監督。
然而，我媽極為抗拒，甚至與老師起爭執。這讓我不禁苦笑——小時候，我也是個脾氣古怪的「問題學生」，老師總找媽媽談話，現在竟然反過來，輪到我被老師約談。
幾次拉鋸後，我決定不再勉強她去上課，避免適得其反。
3. 散步
蔡主任建議，每日應帶患者外出兩次，以刺激環境變化，減緩退化。
然而，媽媽體重曾高達 93 公斤（目前降至 75 公斤），而我家附近地勢起伏大，對外傭來說推輪椅上下坡十分吃力。為體諒外傭，我將散步次數減為每日一次。
每逢外傭休假日，我會親自推她去百貨公司美食街吃午餐，接著去咖啡廳，最後繞一圈回家。我發現這樣的安排能讓她心情愉悅，甚至整天都特別開朗。
失智症患者最棘手的問題之一是「病識感缺失」。
當她情緒失控大吵大鬧時，最有效的辦法之一便是帶她外出散步，轉換環境，讓她從負面情緒中抽離。
4. 曬太陽
不論中醫或西醫，都認為曬太陽對患者有莫大幫助。
西醫認為陽光能增加褪黑激素，改善睡眠與情緒；中醫則認為可增強「陽氣」，調節體質。我嘗試每天讓媽媽上午與下午各曬太陽一小時，結果她的支氣管過敏與夜間咳嗽竟然明顯改善。
5. 針灸
榮總傳統醫學部結合中西醫療法，我每週固定帶媽媽針灸，效果顯著，使她的身心狀況趨於穩定。
透過這些非藥物治療，我努力為媽媽創造一個更舒適、更有尊嚴的晚年。
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